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肠内营养(EN)通读

作者:冬泽特医 发布时间:2017-06-22 16:55:24 浏览次数:1071

什么是肠内营养(EN),它是临床营养支持的重要手段之一,指对于消化功能障碍而不能耐受正常饮食的患者,经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。

自20世纪80年代以来,肠内营养有了显著的进展。目前在发达国家,肠内营养的应用率已占全部营养支持的80%左右。在国内,肠内营养支持治疗也日渐受到关注。肠内营养支持适应范围广,方法简便,且能使消化道保持适当负荷,维持消化道功能,避免肠道黏膜失用性萎缩对全身免疫及营养代谢功能造成的损害。原则上,只要患者胃肠道功能存在,就应该首先考虑肠内营养,对于胃肠道功能受损者,可以采用特殊制剂,以维持或改善患者的营养状态。

2019年青龙报下载 肠内营养根据供给方式不同,分为口服营养和管饲营养;口服营养是指在非自然饮食条件下,口服由极易吸收的中小分子营养素配制的营养液。管饲营养是指对于上消化道通过障碍者,经鼻-胃、鼻-十二指肠、鼻-空肠置管或经颈食管、胃、空肠造瘘置管,输注肠内营养制剂的营养支持方法。根据采用的营养制剂可分为完全膳食、不完全膳食和特殊应用膳食。

2019年青龙报下载 对于肠内营养的选择,进行肠内营养支持时,需根据预期营养支持的时间、肠道功能的受损程度、发生吸入性肺炎的危险性及患者的病情和营养状况,决定肠内营养方式和制剂。

2019年青龙报下载 原则上讲,只要患者胃肠道功能存在或部分存在,并具有一定的吸收功能,就应该首选肠内营养。只有真性肠麻痹、机械性肠梗阻及严重腹腔感染时,才考虑采用肠外营养。

2019年青龙报下载 肠内营养的时机选择很重要。危重患者或严重创伤患者一旦血流动力学稳定,酸碱失衡和电解质紊乱得到纠正,就应立即开始肠内营养。一般严重创伤后24—48小时内给予肠内营养效果最佳。对于择期手术的患者,如果存在营养不良,术前就应该采用肠内营养,改善患者的营养状况和免疫功能,提高手术耐受力,降低手术风险,减少手术并发症。

随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的。

正因如此,较之胃 2019年青龙报下载(PN)支持,EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点,更有助于降低患者感染并发症的风险。故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。

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